臨床實(shí)踐指南建議當(dāng)評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率降低至30ml/min/1.73m2以下時(shí)轉(zhuǎn)診到腎臟科。然而關(guān)于腎臟病護(hù)理的益處卻是模糊的。研究范圍是：患有晚期慢性腎臟疾病的退伍兵（利用退伍軍人事務(wù)部的管理和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)以及美國(guó)腎臟病系統(tǒng)數(shù)據(jù)，前期評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率小于60ml/min/1.73m2，從2010年1月1日至2010年12月31日評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率降≤30ml/min/1.73m2的門(mén)診部患者）。被調(diào)查的總共有39669位患者，14983（37.8%）接受的腎臟病護(hù)理。高齡，心衰，癡呆，抑郁，以及急劇降低的腎功能分別與腎臟病護(hù)理的缺失有獨(dú)立相關(guān)性。平均2.9年的隨訪時(shí)間內(nèi)，14719名患者（37.1%）死亡，4310名患者（10.9%）發(fā)展為終末期腎病。根據(jù)人口統(tǒng)計(jì)，共存疾病，功能軌跡矯正后的模型，腎臟病護(hù)理和低死亡率是有關(guān)系的(風(fēng)險(xiǎn)比0.88; 95%置信區(qū)間, 0.85-0.91)以及發(fā)展為終末期腎病高風(fēng)險(xiǎn)率(風(fēng)險(xiǎn)比1.48; 95%置信區(qū)間, 1.38-1.58)。

      根據(jù)調(diào)查患者臨床參數(shù)，相對(duì)于無(wú)腎臟病護(hù)理的患者，更高比例的腎臟病護(hù)理的患者白蛋白、血紅蛋白、鉀、鈣，磷濃度得到了改善。得出的結(jié)論是：晚期腎臟疾病的患者，腎臟病護(hù)理降低死亡率（降低20%）但并不能降低進(jìn)入ESDR期的風(fēng)險(xiǎn)。

      （翻譯：歐文）?。▉?lái)源：美國(guó)腎臟病學(xué)雜志 2017; 70(5):705-714  Enrica Fung等）