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為何總要等到腎衰竭,才看腎內科?

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     “為什么會是這樣?醫(yī)學科技都這么發(fā)達了,治不了這病嗎?”

      又是一位剛診斷,就已經是終末期腎衰竭的腎病患者。因為接受不了這樣的事實,家人和他一起,已經輾轉了幾家大醫(yī)院,得到的都是同樣的結果---建議為透析做準備。

      醫(yī)生也只能遺憾地告知:雖然科技進步了許多,但還沒有發(fā)達到讓慢性腎衰竭患者,重新恢復功能。

      其實,腎內科醫(yī)生,每天都要遇到不少到了腎衰竭期,才去看病的腎友。

      對于極其“隱匿”又高發(fā)的腎臟病,大家到底該了解些什么?

 

     01

      為何要等到腎衰竭才看???

      慢性腎臟病,發(fā)現(xiàn)有早有晚,但將近有一半人是到了腎衰竭階段才知道自己患病,主要原因是“根本不知道”!


      慢性腎臟病根據(jù)發(fā)病的進程,分為5個階段。

      1期、2期是腎功能水平較好的早期階段;3期是中期階段---腎功能不全;4期是中晚期階段---腎衰竭;5期是晚期階段---尿毒癥。

越往后,腎臟功能越差,到了第5個階段,就得考慮透析或腎移植替代自己的腎臟工作。(詳細請看→怎樣區(qū)分腎病到哪個階段了?)

下圖的數(shù)據(jù)來源于美國腎臟數(shù)據(jù)系統(tǒng)(USRDS)

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      我們可以看到,即便像美國這樣的發(fā)達國家,在1-3階段,知道自己患病的人,所占比例也少得可憐,不足10%。也就是說,10個人有腎臟病,但其中只有約1個人知道,其他人還蒙在鼓里。到了第4階段,腎衰竭了,才將近有一半的人,猛然意識到自己患病。

      這個情況也比較符合我們國內的調查,根據(jù)北京大學第一醫(yī)院腎內科的一項調查,我國腎臟病總知曉率約12.5%。

 

     02

      醫(yī)生也很想妙手回春,

      但不能不切實際

      腎臟病,可以防可以治,但是時機二字,對于醫(yī)生和患者而言,都很重要。越早防治,效果越好,花得錢反而也越少。

      通過系統(tǒng)的管理,大部分早期腎病患者,病情不會進一步惡化。

      而到了腎衰竭階段,醫(yī)生也很想妙手回春,但不能不切實際,這階段難以避免地會出現(xiàn)病情較快進展,因為并發(fā)癥多,花費也會更多。

 

     03

      癥狀對于診斷腎臟病

      不靠譜

      腎臟病必須通過血檢和尿檢初步篩查。從上面的分析我們也可以知道,靠有癥狀沒癥狀區(qū)別,是十分不靠譜的,導致的結果就是大部分人不知道有沒有病。

      如果尿檢發(fā)現(xiàn)異常,比如有蛋白尿,血檢發(fā)現(xiàn)血肌酐升高,都要認真對待,去專業(yè)的腎內科就診。


      為何總要等到腎衰竭,才看腎內科?

      早期沒什么特殊癥狀,等出現(xiàn)了下面這些癥狀,表明腎臟病可能已經發(fā)展到了中晚期階段:

        1、持續(xù)而嚴重的惡心、嘔吐、吃不下飯

        2、嚴重貧血,明顯的乏力、精神狀態(tài)不佳、面色灰暗蒼白

        3、口中尿素味

        4、嚴重的皮膚瘙癢

        5、頭痛、頭昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡,甚至昏迷

 

     04

      腎臟病的后備軍

       1、糖尿病:約40%左右的糖尿病,會發(fā)展出腎臟??;

       2、高血壓:高血壓導致的腎病,占尿毒癥人數(shù)總排名的第三位;

       3、痛風:約40%的痛風患者,會有腎臟損害的表現(xiàn)。

       4、肥胖:肥胖本身可以引起肥胖性腎病,還可以引起血壓高、血脂高、血糖高等一系列代謝紊亂,間接導致腎臟問題。

       5、腎病家族史,特別是腎衰竭家族史

       6、青少年反復發(fā)作扁桃體炎、上呼吸道感染

       7、長期使用止疼藥、抗生素、中藥

 

      (來源:腎上線)


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